Pflegenotstand Bayern – Chancen, Herausforderungen & Lösungen

Steht Bayern vor einem Pflegenotstand?

Die angespannte Situation in der Pflege ist in Bayern längst im Alltag angekommen. Pflegeheime suchen Personal, ambulante Dienste können regional nicht jede Anfrage annehmen und Krankenhäuser haben Schwierigkeiten, offene Stellen dauerhaft zu besetzen.

Der häufig verwendete Begriff „Pflegenotstand“ besitzt allerdings keine einheitliche statistische Definition. Er beschreibt mehrere miteinander verbundene Entwicklungen:

• steigende Zahl pflegebedürftiger Menschen,
• regional fehlende Pflegeangebote,
• Schwierigkeiten bei der Personalgewinnung,
• zunehmender Ersatzbedarf durch Renteneintritte,
• hohe Belastung der Beschäftigten,
• Engpässe in der ambulanten und stationären Versorgung,
• wachsende Belastung pflegender Angehöriger.

Für eine sachliche Bewertung müssen aktuelle Engpässe und zukünftiger Mehrbedarf getrennt betrachtet werden.

Wie viele Pflegekräfte fehlen in Bayern?

Die Aussage, in Bayern fehlten aktuell mehr als 50.000 Pflegefachkräfte, ist nicht ausreichend belegt.

Das bayerische Gutachten „Pflege 2050“ nennt stattdessen einen zukünftigen zusätzlichen Personalbedarf in der Langzeitpflege.

Im Jahr 2021 arbeiteten dort nach Angaben des Bayerischen Staatsministeriums rund 89.224 Pflegekräfte in Vollzeitäquivalenten:

• 43.458 Pflegefachkräfte,
• 45.766 Pflegehilfskräfte.

Bis 2050 könnte der Personalbedarf im Basisszenario um insgesamt 53.328 Vollzeitkräfte steigen. Darunter wären:

• 25.829 zusätzliche Pflegefachkräfte,
• 27.498 zusätzliche Pflegehilfskräfte.

Damit würde der gesamte Personalbedarf in der bayerischen Langzeitpflege auf rund 142.551 Vollzeitkräfte steigen. Bayerisches Staatsministerium: Pflegerische Versorgungsstruktur

Diese Zahlen bedeuten nicht, dass heute bereits 53.328 Stellen unbesetzt sind. Sie beschreiben den prognostizierten Mehrbedarf bis 2050 gegenüber dem Ausgangsjahr 2021.

Zusätzlich müssen Beschäftigte ersetzt werden, die in den Ruhestand gehen oder den Beruf verlassen. Der tatsächliche Gewinnungsbedarf kann deshalb noch höher ausfallen.

Mehr als 630.000 Pflegebedürftige in Bayern

Ende 2023 waren in Bayern 631.273 Menschen pflegebedürftig. Gegenüber 2021 entsprach das einem Anstieg von 9,2 Prozent.

Mehr als 82 Prozent der Pflegebedürftigen wurden zu Hause versorgt. Rund 110.800 Menschen lebten in vollstationären Pflegeeinrichtungen. Bayerisches Landesamt für Statistik: Pflegebedürftige 2023

Die häusliche Versorgung erfolgt durch:

• Angehörige und andere private Pflegepersonen,
• ambulante Pflegedienste,
• Tages- und Nachtpflege,
• Beratungs- und Unterstützungsangebote,
• Kombinationen dieser Versorgungsformen.

Der hohe Anteil häuslicher Pflege zeigt, dass der Personalbedarf nicht allein anhand der Zahl der Pflegeheimplätze beurteilt werden kann. Auch ambulante Dienste, Kurzzeitpflege, Tagespflege und Angebote zur Entlastung Angehöriger sind entscheidend.

Wie entwickelt sich der Pflegebedarf bis 2050?

Die bayerische Pflegebedarfsprognose erwartet in sämtlichen Versorgungsbereichen einen deutlichen Anstieg.

Vollstationäre Pflege

Der rechnerische Bedarf könnte von 127.581 Plätzen im Jahr 2021 auf 208.310 Plätze im Jahr 2050 steigen. Das wäre ein Zuwachs um rund 63 Prozent.

Teilstationäre Pflege

Bei Tages- und Nachtpflege wird ein Anstieg von 12.669 auf 19.947 Plätze prognostiziert. Das entspricht einem Mehrbedarf von rund 57 Prozent.

Kurzzeitpflege

Der prognostizierte Bedarf könnte von 2.625 auf bis zu 4.273 Plätze steigen.

Ambulante Pflege

Für ambulante Sachleistungen erwartet das Gutachten bis 2050 einen Bedarfsanstieg von rund 48 Prozent.

Bei diesen Angaben handelt es sich um Modellrechnungen, nicht um sichere Vorhersagen. Die tatsächliche Entwicklung hängt unter anderem von Bevölkerungsentwicklung, Gesundheitszustand, familiären Strukturen und zukünftigen Versorgungsmodellen ab.

Regionale Unterschiede innerhalb Bayerns

Die Versorgungslage unterscheidet sich deutlich zwischen den Regierungsbezirken und Kommunen.

Ende 2023 lebten in Bayern durchschnittlich 47 Pflegebedürftige je 1.000 Einwohner. In Oberfranken lag der Anteil mit 61 je 1.000 Einwohner am höchsten, in Oberbayern mit 37 am niedrigsten. Bayerisches Landesamt für Statistik: Regionale Pflegequoten

Für die Zeit bis 2050 wird in Niederbayern der höchste relative Zuwachs beim Pflegebedarf erwartet:

• vollstationäre Pflege: rund 72 Prozent mehr,
• teilstationäre Pflege: rund 85 Prozent mehr,
• Pflegefachkräfte: rund 72 Prozent mehr Bedarf.

Das bedeutet nicht automatisch, dass Niederbayern bereits heute in jedem Bereich die schlechteste Versorgung besitzt. Es zeigt vielmehr, wo sich der Bedarf im Verhältnis zum Ausgangswert besonders stark entwickeln könnte.

Regionale Engpässe hängen unter anderem ab von:

• Altersstruktur,
• Zu- und Abwanderung,
• Entfernung zu Ausbildungsstätten,
• Wohnraumkosten,
• Verkehrsanbindung,
• Zahl der Pflegeeinrichtungen,
• Verfügbarkeit ambulanter Dienste,
• örtlichem Arbeitsmarkt,
• Unterstützung pflegender Angehöriger.

Ursachen des steigenden Personalbedarfs

Demografischer Wandel

Die Zahl älterer und hochaltriger Menschen nimmt zu. Mit dem Alter steigt statistisch die Wahrscheinlichkeit, pflegebedürftig zu werden.

Gleichzeitig erreichen viele Beschäftigte in den kommenden Jahren das Rentenalter. Dadurch entsteht neben dem zusätzlichen Bedarf auch ein erheblicher Ersatzbedarf.

Hohe Arbeitsbelastung

Pflegekräfte arbeiten häufig unter Zeitdruck und tragen eine hohe fachliche sowie emotionale Verantwortung.

Belastend wirken insbesondere:

• Schicht-, Nacht- und Wochenendarbeit,
• kurzfristiges Einspringen,
• fehlende Pausen,
• körperlich anstrengende Tätigkeiten,
• hohe Dokumentationsanforderungen,
• Gewalt und Konflikte,
• schwierige Vereinbarkeit von Beruf und Familie,
• moralischer Stress bei unzureichenden Ressourcen.

Ein höheres Gehalt kann die Attraktivität verbessern. Es kompensiert jedoch keine dauerhaft ungünstigen Arbeitsbedingungen.

Teilzeitarbeit und reduzierte Erwerbsumfänge

Viele Beschäftigte arbeiten in Teilzeit. Die Gründe reichen von Betreuungspflichten und gesundheitlichen Belastungen bis zu dem Wunsch, die Arbeitsintensität zu begrenzen.

Deshalb ist die Zahl der beschäftigten Personen nicht mit der tatsächlich verfügbaren Arbeitsleistung gleichzusetzen. Für die Versorgungsplanung sind Vollzeitäquivalente aussagekräftiger.

Regionale Konkurrenz um Arbeitskräfte

Pflegeeinrichtungen konkurrieren nicht nur untereinander. Auch Krankenhäuser, ambulante Dienste, Arztpraxen, Rehakliniken und andere Branchen suchen Personal.

In ländlichen Regionen kommen teilweise längere Arbeitswege, begrenzter öffentlicher Nahverkehr und fehlender Wohnraum hinzu.

Zu geringe Ausbildungskapazitäten und Ausbildungsabbrüche

Mehr Ausbildungsplätze allein lösen das Problem nicht. Ausbildung benötigt:

• ausreichend Lehrkräfte,
• qualifizierte Praxisanleitung,
• verlässliche Einsatzplanung,
• gute Lernbedingungen,
• erreichbare Pflegeschulen,
• Wertschätzung im praktischen Einsatz,
• Perspektiven nach dem Abschluss.

Auszubildende dürfen nicht als Ersatz für fehlendes Stammpersonal eingesetzt werden.

Auswirkungen auf Pflegebedürftige und Angehörige

Personelle Engpässe können unterschiedliche Folgen haben:

• längere Suche nach einem Pflegeplatz,
• begrenzte Auswahlmöglichkeiten,
• fehlende Kurzzeitpflege nach Krankenhausaufenthalten,
• Ablehnung neuer Kunden durch ambulante Dienste,
• längere Anfahrtswege,
• steigende Belastung pflegender Angehöriger,
• weniger Zeit für Gespräche und soziale Betreuung,
• Verzögerungen bei geplanten Versorgungsleistungen.

Eine personelle Unterbesetzung bedeutet nicht automatisch, dass jede Einrichtung schlechte Pflege leistet. Sie erhöht aber das Risiko, dass Beschäftigte notwendige Aufgaben nur unter hohem Zeitdruck erfüllen können.

Besonders schwierig kann die Versorgung von Menschen mit speziellen Bedarfen sein, beispielsweise bei:

• schwerer Demenz,
• herausforderndem Verhalten,
• außerklinischer Intensivpflege,
• komplexen Wunden,
• kurzfristigem Pflegebedarf nach Klinikaufenthalten,
• gleichzeitigem psychiatrischem oder suchtmedizinischem Hilfebedarf.

Auswirkungen auf Pflegekräfte

Für die Beschäftigten können Engpässe bedeuten:

• zusätzliche Dienste,
• häufigeres Einspringen,
• Überstunden,
• ausfallende Pausen,
• weniger Zeit für individuelle Pflege,
• erhöhtes Fehlerrisiko,
• körperliche und psychische Erschöpfung,
• moralischen Stress,
• Reduzierung der Arbeitszeit,
• Wechsel des Arbeitgebers oder Tätigkeitsbereichs.

Passend dazu: Arbeitsbelastung und psychische Gesundheit – Burn-out vorbeugen.

Der Begriff „Pflexit“ wird häufig verwendet, um den Ausstieg aus der Pflege zu beschreiben. Dabei muss jedoch unterschieden werden zwischen:

• vollständigem Berufsausstieg,
• Wechsel in einen anderen Pflegebereich,
• Wechsel des Arbeitgebers,
• Reduzierung der Arbeitszeit,
• vorübergehender Unterbrechung,
• Tätigkeit außerhalb der unmittelbaren Versorgung.

Nicht jede Person, die eine Einrichtung verlässt, geht dem Pflegeberuf dauerhaft verloren.

Auswirkungen auf Einrichtungen und Kliniken

Pflegeeinrichtungen und Krankenhäuser stehen vor mehreren Herausforderungen:

• offene Stellen bleiben länger unbesetzt,
• Aufnahmekapazitäten können begrenzt sein,
• externe Personaldienstleister werden eingesetzt,
• Einarbeitung und Personalgewinnung verursachen zusätzliche Kosten,
• Führungskräfte müssen kurzfristige Ausfälle kompensieren,
• Stammbeschäftigte werden stärker belastet,
• geplante Angebote können nicht vollständig genutzt werden.

Auch ein vorhandenes Bett bedeutet noch keinen tatsächlich nutzbaren Behandlungs- oder Pflegeplatz. Entscheidend ist, ob ausreichend qualifiziertes Personal für die Versorgung zur Verfügung steht.

Berichte über gesperrte Krankenhaus- oder Intensivbetten sollten jedoch immer auf eine konkrete Einrichtung und einen dokumentierten Zeitraum bezogen werden. Eine pauschale bayernweite Zahl ist ohne einheitliche Datenerhebung nicht belastbar.

Was Bayern bereits unternimmt

Pflegebedarfsprognose und kommunale Planung

Mit „Pflege 2050“ stellt Bayern regionale Prognosen für Pflegebedarf, Plätze und Personal bereit. Die Daten sollen Kommunen bei ihrer Pflegeplanung unterstützen.

Eine Prognose schafft allerdings noch keine zusätzlichen Plätze oder Beschäftigten. Sie ist eine Grundlage für politische und kommunale Entscheidungen.

Beschleunigte Anerkennung ausländischer Abschlüsse

Seit Juli 2023 bündelt Bayern die Anerkennung ausländischer Pflegeabschlüsse beim Bayerischen Landesamt für Pflege.

Im beschleunigten Fachkräfteverfahren lagen die Bearbeitungszeiten nach Angaben des Ministeriums 2024 bei vollständigen Unterlagen bei rund fünf Wochen. Seit Januar 2025 wurde die zentrale Zuständigkeit auch auf Pflegefachhilfskräfte ausgeweitet. Bayerisches Landesamt für Pflege: Anerkennungsverfahren

Diese Bearbeitungszeit betrifft nur das Anerkennungsverfahren unter bestimmten Voraussetzungen. Spracherwerb, Einreise, Anpassungsmaßnahmen und betriebliche Integration können zusätzliche Zeit beanspruchen.

Digitalpakt Pflege und HighCare Agenda

Im Januar 2025 schloss Bayern einen Digitalpakt Pflege. Die zugrunde liegende HighCare Agenda umfasst Maßnahmen zur Digitalisierung, Pflegeforschung und technischen Assistenz.

Bis 2029 stellt der Freistaat dafür nach eigenen Angaben rund 31 Millionen Euro bereit. Bayerische Staatsregierung: Digitalpakt Pflege

Digitalisierung kann Beschäftigte unterstützen, ersetzt aber kein qualifiziertes Personal.

Lösungsansätze für eine nachhaltige Pflegeversorgung

1. Beschäftigte im Beruf halten

Der schnellste Weg zu mehr verfügbarem Personal ist nicht ausschließlich die Neuanwerbung. Ebenso wichtig ist, erfahrene Beschäftigte im Beruf zu halten.

Dazu gehören:

• verlässliche Dienstpläne,
• ausreichend lange Erholungszeiten,
• geschützte Pausen,
• weniger kurzfristiges Einspringen,
• gesundheitsgerechte Schichtfolgen,
• planbare Teilzeitmodelle,
• altersgerechte Arbeitsplätze,
• konsequenter Schutz vor Gewalt,
• Beteiligung der Beschäftigten an Entscheidungen,
• gute Führung.

Schon eine freiwillige Erhöhung bestehender Teilzeitumfänge könnte zusätzliche Kapazität schaffen. Dafür müssen die Arbeitsbedingungen jedoch so gestaltet sein, dass Beschäftigte mehr Stunden gesundheitlich und familiär bewältigen können.

2. Ausbildung qualitativ stärken

Nachwuchsgewinnung braucht mehr als Imagekampagnen.

Wichtig sind:

• ausreichende Schulplätze,
• mehr Lehrkräfte,
• qualifizierte Praxisanleiter,
• verlässliche Ausbildungspläne,
• gute Begleitung in belastenden Situationen,
• bezahlbarer Wohnraum,
• erreichbare Einsatzstellen,
• Reduzierung vermeidbarer Ausbildungsabbrüche.

Auch Pflegestudiengänge, Pflegepädagogik und Pflegemanagement werden benötigt. Akademisierung darf jedoch nicht dazu führen, beruflich qualifizierte Pflegefachpersonen abzuwerten.

3. Einen sinnvollen Qualifikationsmix entwickeln

Nicht jede Aufgabe muss von derselben Qualifikationsstufe übernommen werden.

Ein abgestimmter Personalmix kann umfassen:

• Pflegefachpersonen,
• Pflegefachhilfskräfte,
• akademisch qualifizierte Pflegefachpersonen,
• Betreuungskräfte,
• therapeutische Berufsgruppen,
• hauswirtschaftliche Beschäftigte,
• Verwaltungskräfte,
• technische Assistenz.

Voraussetzung sind klare Verantwortlichkeiten. Vorbehaltsaufgaben von Pflegefachpersonen dürfen nicht aus Personalmangel unkontrolliert übertragen werden.

4. Internationale Pflegekräfte fair integrieren

Internationale Anwerbung kann einen Beitrag leisten, ist aber keine kurzfristige Universallösung.

Benötigt werden:

• transparente Arbeitsverträge,
• faire Vermittlungsbedingungen,
• finanzierte Sprachkurse,
• Unterstützung bei Wohnung und Behörden,
• fachliche Begleitung während der Anerkennung,
• strukturierte Einarbeitung,
• Schutz vor Diskriminierung,
• realistische Informationen vor der Einreise,
• langfristige berufliche Perspektiven.

Anwerbung sollte ethisch erfolgen und die Versorgungslage in den Herkunftsländern berücksichtigen.

5. Ambulante und häusliche Versorgung stabilisieren

Da mehr als vier von fünf Pflegebedürftigen in Bayern zu Hause leben, ist die Stärkung der häuslichen Versorgung besonders wichtig.

Dazu gehören:

• ausreichend ambulante Pflegedienste,
• Tages- und Nachtpflege,
• verlässliche Kurzzeitpflege,
• Pflegeberatung,
• Nachbarschaftshilfen,
• wohnortnahe Unterstützungsangebote,
• bessere Vereinbarkeit von Pflege und Beruf,
• Schulung und Entlastung pflegender Angehöriger.

Angehörige und Ehrenamtliche dürfen professionelle Pflege unterstützen, aber nicht als kostenloser Ersatz für fehlende Fachkräfte betrachtet werden.

6. Digitalisierung praxistauglich einsetzen

Sinnvolle Einsatzbereiche sind beispielsweise:

• mobile Dokumentation,
• automatische Übernahme vorhandener Daten,
• digitale Dienstplanung,
• elektronische Medikamentenprozesse,
• Telepflege und Telemedizin,
• Tourenplanung ambulanter Dienste,
• technische Assistenzsysteme,
• digitale Übergaben.

Technik entlastet nur, wenn sie zuverlässig funktioniert, verschiedene Systeme miteinander kommunizieren und Beschäftigte ausreichend geschult werden.

Mehr dazu: Digitalisierung in der Pflege – Chancen und Praxislösungen.

7. Pflege regional planen

Bayern benötigt keine identische Lösung für jede Kommune. Ballungsräume und ländliche Regionen haben unterschiedliche Voraussetzungen.

Kommunale Planung sollte regelmäßig erfassen:

• vorhandene Plätze,
• tatsächlich nutzbare Kapazitäten,
• Personalbestand,
• offene Stellen,
• Wartelisten,
• abgelehnte Anfragen,
• Altersstruktur der Beschäftigten,
• Bedarf an Kurzzeit- und Tagespflege,
• Unterstützungsangebote für Angehörige.

Das Bayerische Landesamt für Statistik und das Landesamt für Pflege bauen hierfür eine gemeinsame Pflegestrukturplanung bis auf Kreisebene auf.

8. Zeitarbeit differenziert betrachten

Zeitarbeit kann kurzfristig helfen, Ausfälle abzufangen und Versorgung aufrechtzuerhalten. Sie kann Beschäftigten außerdem mehr Einfluss auf Arbeitszeit und Einsatzort bieten.

Probleme entstehen, wenn Einrichtungen dauerhaft auf externe Kräfte angewiesen sind:

• höhere Kosten,
• häufig wechselnde Teams,
• zusätzlicher Einarbeitungsaufwand,
• Belastung des Stammpersonals,
• geringere Kontinuität.

Die Lösung liegt nicht allein in einer Begrenzung der Zeitarbeit. Einrichtungen müssen Bedingungen schaffen, unter denen eine feste Beschäftigung wieder attraktiv ist.

Passend dazu: Zeitarbeit in der Pflege – Chance oder Risiko?

Fazit: Bayern braucht Personalbindung und regionale Planung

Bayern steht vor einem erheblich steigenden Pflegebedarf. Ende 2023 waren mehr als 631.000 Menschen pflegebedürftig. Bis 2050 könnte allein in der Langzeitpflege ein zusätzlicher Bedarf von rund 53.000 Vollzeitkräften entstehen – darunter etwa 25.800 Pflegefachkräfte.

Diese Prognose ist ernst, darf aber nicht fälschlich als bereits heute bestehende Lücke von 50.000 Fachkräften dargestellt werden.

Eine nachhaltige Strategie muss mehrere Bereiche verbinden:

• bessere Arbeitsbedingungen,
• langfristige Personalbindung,
• hochwertige Ausbildung,
• faire internationale Anwerbung,
• Entlastung pflegender Angehöriger,
• regionale Pflegeplanung,
• einen sinnvollen Qualifikationsmix,
• praxistaugliche Digitalisierung,
• eine verlässliche Finanzierung.

Pflege lässt sich nicht allein durch mehr Wertschätzung oder einzelne Förderprogramme sichern. Entscheidend ist, ob Beschäftigte ihren Beruf dauerhaft gesund ausüben können und ob regionale Angebote mit dem wachsenden Bedarf Schritt halten.