Aufgaben und Herausforderungen im Rettungsdienst – Lebensretter unter Druck: Hintergründe, Praxisbeispiele & Lösungen

Einführung

Der Rettungsdienst gehört zu den zentralen Säulen der Notfallversorgung – täglich rücken Rettungswagen, Notärzte und Notfallsanitäter:innen aus, um Leben zu retten. Doch hinter jedem Einsatz stehen immense Belastungen: Zeitdruck, steigende Einsatzzahlen, Personalmangel und die Verantwortung für Menschen in Extremsituationen. In diesem Artikel beleuchten wir die Aufgaben und Herausforderungen im Rettungsdienst, schildern Praxisbeispiele, und zeigen Lösungsansätze, mit denen das System entlastet werden kann.

Das Ziel: Ein realitätsnaher Blick – und konstruktive Impulse für Entscheider, Angehörige des Rettungsdienstes und interessierte Leser:innen.

Aktuelle Entwicklung

Steigende Einsatzzahlen & veränderte Einsatzstruktur

• Zwischen 2001 und 2022 ist die Zahl der Rettungsdiensteinsätze in Deutschland von rund 8,5 Millionen auf über 14,1 Millionen angestiegen. DRK e.V.
• Ein großer Teil dieser Einsätze sind nicht-indizierte „Bagatelle“-Einsätze – also Fälle, bei denen medizinisch keine lebensbedrohliche Situation vorliegt. POLAVIS
• Die Einsatzstruktur verändert sich: häufiger sind chronische Erkrankungen, geriatrische Patienten und Mehrfacherkrankungen beteiligt. PMC

Personalmangel & Fluktuation

• Der Rettungsdienst leidet unter massivem Fachkräftemangel. Viele Stellen bleiben unbesetzt, Dienstpläne sind knapp kalkuliert. zukunftsstiftung
• Fluktuation ist hoch: Mitarbeitende steigen aus gesundheitlichen, psychischen oder persönlichen Gründen aus und wechseln in weniger belastende Bereiche. SaniOnTheRoad
• Die heterogene Struktur des Rettungsdienstes in Deutschland (Ländergesetze, kommunale Organisation) erschwert überregionale Reformen und standardisierte Lösungen. Harald Karutz

Gesetzliche & strukturelle Herausforderungen

• Im Gesundheitswesen ist der Rettungsdienst bisher kein eigenes Leistungssegment im SGB V, was Finanzierung und gezielte Reformen erschwert. BMG
• Die Zuständigkeit liegt häufig auf kommunaler oder Landkreis-Ebene – mit lokalen Regelungen, die in ihrer Vielfalt zu Ungleichheiten führen. Deutschlandfunk
• Reformbedarf wurde mehrfach identifiziert – z. B. im Positionspapier „Rettungsdienst 2030“. SpringerLink

Auswirkungen

Belastung der Mitarbeitenden

• Häufige Alarmierungen, Schichtdienst, körperlicher und emotionaler Stress – insbesondere bei Kindern, Säuglingen oder Einsätzen mit Bezug zu Angehörigen – gelten als besonders belastend. ResearchGate
• Die Kombination aus körperlicher Beanspruchung und hoher Verantwortung erhöht das Risiko von Burnout, posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS) und anderen psychischen Erkrankungen. ResearchGate
• Der Arbeitsdruck kann dazu führen, dass Patient:innen nicht im erforderlichen Umfang versorgt werden oder Reaktionszeiten leiden – was gerade in der Notfallmedizin kritisch ist. dgina.de

Qualität der Notfallversorgung & Versorgungsungleichheiten

• Unterschiedliche Standards in den Bundesländern führen zu Ungleichheiten bei Ausstattung, Qualifikation und Protokollen des Rettungsdienstes. Deutschlandfunk
• In überlasteten Systemen kann es vorkommen, dass bestimmte Einsätze verzögert bedient werden oder Ressourcen knapp sind. dgina.de
• Die steigende Anzahl an nicht-dringlichen Einsätzen bindet Kapazitäten, die in echten Notfällen fehlen könnten. Björn Steiger Stiftung

Ökonomische & administrative Belastung

• Hohe Kosten durch Mehr- und Bereitschaftsdienste sowie Reservekapazitäten.
• Bürokratische Hürden, lange Genehmigungsverfahren und uneinheitliche Abrechnungsregeln erschweren Effizienz. zukunftsstiftung.optadata.de
• Investitionen in Technik, Ausrüstung und Fortbildung stehen oft hinter anderen Prioritäten zurück.

Praxisbeispiele

Beispiel 1: Überlastung durch Bagatelleinsätze

Ein Rettungswagen wird zu einem vermeintlichen Herzinfarkt gerufen, vor Ort zeigt sich jedoch ein akuter Magenschmerz. Dennoch bindet dieser Einsatz Besatzung und Fahrzeug für längere Zeit. Solche Einsätze summieren sich – und reduzieren die Verfügbarkeit für echte Notfälle.

Beispiel 2: Einsatz mit Kind und Verzögerung

Ein Notfall mit Säugling – kritischer Zustand. Wegen paralleler Einsätze muss das Team warten, bis ein geeigneter Rettungswagen frei wird. Stress für Personal und Angehörige, kritisches Zeitfenster. Solche Einsätze sind besonders psychisch belastend. ResearchGate

Beispiel 3: Engpass in der Nacht

In ländlichen Regionen: nur ein Rettungswagen in der Nacht im Einsatzgebiet. Bei einem Multiple-Case-Unfall verzögert sich die Verstärkung. Die Struktur (wenige Wachen, weite Entfernungen) wird zur Schwachstelle.

Lösungsansätze

1. Einsatzsteuerung & Differenzierung

• Triage in der Leitstelle: Verbesserung der Notrufabfrage, um Bagatelleinsätze zu erkennen und ggf. an andere Dienste weiterzuleiten.
• Alternative Versorgungsmodelle: z. B. Gemeindenotfallsanitäter:innen, die kleinere Notfälle vor Ort versorgen. antwortING Beratende Ingenieure PartGmbB
• Kooperation mit ambulanten Diensten, Hausärzt:innen, Telemedizin – zur Entlastung der Rettungsdienste.

2. Personalförderung, Bindung & Attraktivität

• Bessere Arbeitsbedingungen: geregelte Arbeitszeiten, Erholungspausen, psychologische Betreuung.
• Karrierepfade, Fort- und Weiterbildung, Spezialisierung (z. B. Notfallmanagement, Leitstellendisziplin).
• Anreize: finanzielle Boni, Dienstplangestaltung, Wertschätzungskultur.

3. Standardisierung & Reform

• Einheitliche Qualitätsstandards und Protokolle bundesweit – um Ungleichheiten zu minimieren.
• Einführung des Rettungsdienstes als eigenes Leistungssegment im SGB V für klarere Finanzierung. BMG
• Unterstützung von Reformprojekten wie im DIVI-Positionspapier Rettungsdienst 2030. SpringerLink

4. Digitalisierung & Datenanalyse

• Leitstellen-Software mit KI-unterstützter Priorisierung und Ressourcenplanung.
• Echtzeit-Datenanalyse zur Optimierung von Einsatzrouten, Wartezeiten und Personalverteilung.
• Einsatz von Apps, Citizen-Responder-Systemen, Laien-Defibrillatoren (mit App-Alarmierung).

5. Qualitätssicherung & Forschung

• Erweiterung von Registern wie dem Deutschen Reanimationsregister (GRR) für bessere Datenlage. Wikipedia
• Studien & Evaluation von Reformprojekten, um evidenzbasierte Entscheidungen zu ermöglichen.
• Ausbau akademischer Forschungsstrukturen im Rettungsdienstbereich.

Fazit

Der Rettungsdienst ist eine unverzichtbare Säule der Notfallmedizin – und gleichzeitig ein System, das unter massivem Druck steht. Die Kombination aus steigenden Einsatzzahlen, Personalknappheit, strukturellen Unterschieden und psychischer Belastung macht Rettungsdienstler:innen zu wahren „Lebensrettern unter Druck“.

Doch trotz dieser Herausforderungen gibt es Wege, das System zu stabilisieren und weiterzuentwickeln. Mit intelligenten Modellen (z. B. Triage, Gemeindenotfallsanitäter:innen), besserer Digitalisierung, verlässlicher Finanzierung und Gestaltungswillen lassen sich Chancen realisieren.

Wenn wir heute die richtigen Weichen stellen, kann der Rettungsdienst auch für kommende Generationen leistungsfähig und nachhaltig bleiben – zum Wohle der Menschen, die im Notfall auf ihn angewiesen sind.