Triage in der Notaufnahme: Warum Dringlichkeit vor Reihenfolge geht

Wer eine Notaufnahme aufsucht, erwartet verständlicherweise schnelle Hilfe. Umso frustrierender kann es sein, wenn andere Patientinnen und Patienten später eintreffen, aber deutlich früher behandelt werden.

Das wirkt auf den ersten Blick ungerecht. In einer Notaufnahme gilt jedoch nicht das Prinzip:

Wer zuerst kommt, wird zuerst behandelt.

Stattdessen richtet sich die Reihenfolge nach der medizinischen Dringlichkeit. Lebensbedrohliche und zeitkritische Erkrankungen müssen zuerst erkannt und behandelt werden – unabhängig davon, wann eine Person angekommen ist.

Dafür nutzen Notaufnahmen strukturierte Ersteinschätzungsverfahren. Häufig wird dafür der Begriff Triage verwendet.

Was bedeutet Triage?

Das Wort Triage leitet sich vom französischen Verb „trier“ ab und bedeutet sinngemäß sortieren oder auswählen.

In einer Notaufnahme bedeutet Triage aber nicht, dass Patienten danach ausgewählt werden, ob sie behandelt werden. Es geht darum, die Dringlichkeit der Behandlung festzustellen.

Dabei wird unter anderem beurteilt:

• Besteht eine unmittelbare Lebensgefahr?
• Drohen schwere oder dauerhafte gesundheitliche Schäden?
• Wie stabil sind Atmung, Kreislauf und Bewusstsein?
• Wie stark sind die Beschwerden?
• Haben sich Symptome plötzlich entwickelt?
• Bestehen besondere Risikofaktoren?
• Wie schnell muss eine ärztliche Beurteilung erfolgen?

Das Ergebnis bestimmt, mit welcher Priorität die weitere Untersuchung und Behandlung beginnen soll.

Triage ist keine Diagnose

Die Ersteinschätzung beantwortet zunächst die Frage:

Wie dringend benötigt dieser Mensch medizinische Hilfe?

Sie beantwortet noch nicht abschließend:

Welche Erkrankung liegt genau vor?

Eine Pflegefachperson kann beispielsweise erkennen, dass Brustschmerzen, Atemnot, niedriger Blutdruck und kalter Schweiß eine sehr schnelle ärztliche Behandlung erfordern.

Ob tatsächlich ein Herzinfarkt, eine Lungenembolie, eine schwere Herzrhythmusstörung oder eine andere Ursache vorliegt, wird anschließend durch ärztliche Untersuchung, EKG, Laborwerte, Bildgebung und weitere Diagnostik geklärt.

Ein niedrig eingestufter Patient kann daher trotzdem eine behandlungsbedürftige Erkrankung haben. Die Beschwerden erscheinen zum Zeitpunkt der Ersteinschätzung lediglich weniger zeitkritisch.

Wer führt die Ersteinschätzung durch?

Die Ersteinschätzung wird üblicherweise durch speziell geschulte und erfahrene Pflegefachpersonen durchgeführt.

Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin und der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin sehen ein validiertes, strukturiertes Ersteinschätzungsinstrument vor. Die Einschätzung soll durch entsprechend qualifizierte Pflegefachpersonen erfolgen.

Während der Ersteinschätzung werden je nach Beschwerdebild beispielsweise erfasst:

• Hauptbeschwerde
• Beginn und Verlauf der Symptome
• Schmerzstärke
• Bewusstseinszustand
• Atemfrequenz
• Sauerstoffsättigung
• Puls
• Blutdruck
• Körpertemperatur
• sichtbare Verletzungen
• Blutungen
• Vorerkrankungen
• Medikamente
• Allergien
• besondere Risiken

Nicht bei jedem Patienten werden automatisch dieselben Werte gemessen. Die notwendigen Untersuchungen richten sich nach den Beschwerden und dem eingesetzten Ersteinschätzungssystem.

Welche Triage-Systeme werden in Deutschland verwendet?

Es gibt kein einziges System, das ausnahmslos in jeder deutschen Notaufnahme eingesetzt wird.

Zu den häufig verwendeten Verfahren gehören:

• Manchester-Triage-System, kurz MTS
• Emergency Severity Index, kurz ESI

Beide Verfahren arbeiten mit fünf Dringlichkeitsstufen. Eine wissenschaftliche Übersicht nennt MTS und ESI als die in Deutschland am häufigsten eingesetzten strukturierten Systeme.

Die Systeme verfolgen dasselbe Grundziel, funktionieren aber nicht vollständig identisch.

Beim Manchester-Triage-System stehen Beschwerden, Warnzeichen und zeitliche Behandlungsziele im Vordergrund. Der Emergency Severity Index berücksichtigt neben der akuten Gefährdung auch den voraussichtlichen Bedarf an diagnostischen und therapeutischen Ressourcen.

So funktioniert das Manchester-Triage-System

Beim Manchester-Triage-System werden Patientinnen und Patienten einer von fünf farblich gekennzeichneten Dringlichkeitsstufen zugeordnet.

Farbe	Einstufung	Ziel bis zum Behandlungsbeginn
Rot	sofort	0 Minuten
Orange	sehr dringend	10 Minuten
Gelb	dringend	30 Minuten
Grün	normal	90 Minuten
Blau	nicht dringend	120 Minuten

Die Charité beschreibt diese fünf Stufen entsprechend für ihre Notaufnahmen. Dort werden zusätzlich unter anderem Atmung, Kreislauf, Bewusstsein und verschiedene Vitalwerte berücksichtigt.

Rot: sofortige Behandlung

Die rote Kategorie bedeutet, dass unverzüglich gehandelt werden muss.

Mögliche Situationen sind:

• Herz-Kreislauf-Stillstand
• fehlende oder unzureichende Atmung
• schwere Kreislaufinstabilität
• massive Blutung
• unmittelbar lebensbedrohliche Verletzung
• schwere Bewusstseinsstörung

Bei solchen Patienten werden andere weniger dringende Tätigkeiten unterbrochen.

Orange: sehr dringend

Eine orange Einstufung bedeutet, dass eine erhebliche Gefährdung bestehen kann und die ärztliche Behandlung sehr schnell beginnen soll.

Mögliche Beschwerden sind:

• bestimmte Brustschmerzen
• schwere Atemnot
• akute neurologische Ausfälle
• starke Schmerzen mit Warnzeichen
• schwere allergische Reaktion
• deutliche Kreislaufprobleme

Nicht jedes Brustschmerzereignis wird automatisch orange oder rot eingestuft. Entscheidend ist das Gesamtbild aus Symptomen, Vitalwerten, Begleiterkrankungen und Risikofaktoren.

Gelb: dringend

Gelb bedeutet, dass eine zeitnahe ärztliche Behandlung notwendig ist, aktuell aber keine unmittelbar lebensbedrohliche Instabilität erkannt wurde.

Dazu können beispielsweise gehören:

• stärkere Schmerzen
• bestimmte Knochenbrüche
• anhaltendes Erbrechen
• mäßige Atemprobleme
• auffällige, aber stabile Kreislaufwerte
• Infektionen mit Risikofaktoren

Grün: normale Dringlichkeit

Bei Grün sind die Beschwerden behandlungsbedürftig, erscheinen zum Zeitpunkt der Ersteinschätzung aber stabil.

Beispiele können sein:

• kleinere Verletzungen
• mäßige Schmerzen ohne Warnzeichen
• unkomplizierte Wunden
• stabile Beschwerden ohne akute Verschlechterung

Grün bedeutet nicht, dass keine Erkrankung vorliegt. Es bedeutet lediglich, dass dringendere Patienten zunächst Vorrang haben.

Blau: nicht dringend

Blau bezeichnet im Manchester-Triage-System die niedrigste Dringlichkeitsstufe.

Die Behandlung kann medizinisch notwendig sein, aber nach der Ersteinschätzung besteht voraussichtlich kein unmittelbarer Zeitdruck.

Je nach Organisation der Notfallversorgung kann geprüft werden, ob eine Behandlung auch in einer Bereitschaftspraxis oder anderen ambulanten Einrichtung möglich ist.

Sind die Zeitangaben garantiert?

Nein.

Die genannten Zeiten sind medizinische Zielvorgaben des Manchester-Triage-Systems. Sie sind keine Garantie dafür, dass jeder Patient exakt nach 10, 30, 90 oder 120 Minuten:

• vollständig untersucht wurde,
• alle Laborergebnisse erhalten hat,
• eine Bildgebung durchgeführt wurde,
• eine Diagnose bekommen hat,
• entlassen oder stationär aufgenommen wurde.

Die Zielzeit bezieht sich auf die priorisierte Einleitung der medizinischen Behandlung beziehungsweise den ärztlichen Kontakt.

Neue lebensbedrohliche Notfälle können die Reihenfolge jederzeit verändern. Auch begrenzte räumliche, personelle und technische Kapazitäten können zu Verzögerungen führen. Die Charité weist ausdrücklich darauf hin, dass das Patientenaufkommen nicht planbar ist und weniger dringlich eingestufte Personen daher länger warten können.

Warum wird ein später eingetroffener Patient früher behandelt?

Ein Beispiel:

Ein Patient wartet seit einer Stunde mit einer schmerzhaften, aber stabilen Handverletzung. Danach kommt eine Patientin mit plötzlich aufgetretener halbseitiger Lähmung und Sprachstörung.

Die später eingetroffene Patientin wird sofort behandelt, weil ein Schlaganfall möglich ist. Bei bestimmten Schlaganfallbehandlungen zählt jede Minute.

Die Handverletzung bleibt behandlungsbedürftig. Das Risiko schwerer bleibender Schäden durch eine zusätzliche kurze Wartezeit ist aber wahrscheinlich niedriger als bei einem unbehandelten Schlaganfall.

Dasselbe Prinzip gilt beispielsweise bei:

• Herzinfarktverdacht
• schweren Atemproblemen
• Sepsisverdacht
• inneren Blutungen
• schweren allergischen Reaktionen
• Bewusstlosigkeit
• schweren Verletzungen
• akuten Vergiftungen

Die Reihenfolge kann sich während des Wartens mehrfach verändern.

Warum geht es manchmal scheinbar doch nicht nach der Farbe?

Die Dringlichkeitsstufe ist ein wichtiger Faktor, aber nicht der einzige organisatorische Aspekt.

In größeren Notaufnahmen existieren häufig unterschiedliche Behandlungspfade, beispielsweise für:

• internistische Notfälle
• chirurgische Verletzungen
• neurologische Erkrankungen
• gynäkologische Beschwerden
• psychiatrische Krisen
• Kindernotfälle
• Augen- oder HNO-Notfälle

Ein Patient mit einer kleinen Schnittverletzung kann möglicherweise in einem freien chirurgischen Behandlungsraum versorgt werden, während ein internistischer Patient auf ein EKG, Laborergebnisse oder einen spezialisierten Untersuchungsplatz wartet.

Es handelt sich daher nicht immer um eine einzige gemeinsame Warteschlange.

Dass eine andere Person aufgerufen wird, bedeutet nicht zwangsläufig, dass sie medizinisch dringlicher eingestuft wurde. Möglicherweise benötigt sie lediglich einen anderen Behandlungsraum oder ein anderes Fachteam.

Wird man mit dem Rettungswagen automatisch früher behandelt?

Nein.

Die Ankunft mit einem Rettungswagen bedeutet nicht automatisch, dass eine Person vor allen anderen behandelt wird.

Auch diese Patienten werden nach ihrer medizinischen Dringlichkeit beurteilt. Ein stabiler Patient, der mit einem Rettungswagen gebracht wurde, kann warten müssen, während ein selbstständig eingetroffener Patient mit akut lebensbedrohlichen Symptomen sofort behandelt wird.

Der Rettungsdienst übergibt jedoch bereits erhobene Befunde und informiert die Notaufnahme bei zeitkritischen Erkrankungen häufig vorab. Dadurch können notwendige Teams und Behandlungsräume vorbereitet werden.

Mehr über die Arbeit des Rettungsdienstes:

https://360gradgesundheit.de/aufgaben-herausforderungen-rettungsdienst/

Warum kann die Wartezeit trotz niedriger Patientenzahl lang sein?

Ein Wartebereich kann ruhig oder beinahe leer wirken, während hinter den Türen viele zeitaufwendige Behandlungen stattfinden.

Mögliche Gründe sind:

• Reanimationen
• Versorgung schwer Verletzter im Schockraum
• akute Schlaganfall- oder Herzinfarktbehandlungen
• Isolation infektiöser Patienten
• Begleitung psychiatrischer Krisen
• aufwendige Diagnostik
• fehlende stationäre Betten
• medizinische Überwachung instabiler Patienten
• Notfälle, die direkt aus dem Rettungswagen in Behandlungsräume gebracht wurden
• kurzfristige Personalausfälle

Patientinnen und Patienten im Wartebereich sehen daher nur einen kleinen Teil der tatsächlichen Arbeit.

Warum dauert die Behandlung nach dem ersten Arztkontakt weiter?

Nach dem ärztlichen Erstkontakt ist die Behandlung häufig noch nicht abgeschlossen.

Je nach Beschwerden können notwendig sein:

• Blutuntersuchungen
• Urinuntersuchungen
• EKG
• Ultraschall
• Röntgen
• Computertomografie
• Magnetresonanztomografie
• fachärztliche Mitbeurteilung
• Überwachung des Verlaufs
• erneute Untersuchung
• Wirkungskontrolle von Medikamenten
• Organisation einer stationären Aufnahme
• Verlegung in ein anderes Krankenhaus

Ein Laborwert oder eine Bildgebung benötigt Zeit. Auch die Ergebnisse müssen ärztlich bewertet und mit den Beschwerden in Zusammenhang gebracht werden.

Die gesamte Aufenthaltsdauer kann deshalb deutlich länger sein als die erste Wartezeit bis zum Arztkontakt.

Kann eine Ersteinschätzung falsch sein?

Kein medizinisches Verfahren ist fehlerfrei.

Strukturierte Systeme sollen die Einschätzung nachvollziehbarer und sicherer machen. Trotzdem können Erkrankungen anfangs unspezifische Symptome verursachen oder sich erst im weiteren Verlauf verschlechtern.

Studien zeigen, dass MTS und ESI grundsätzlich geeignete strukturierte Instrumente sind, aber auch Unter- und Überbewertungen vorkommen können. Deshalb sind Verlaufskontrollen und eine erneute Einschätzung bei Veränderungen wichtig.

Triage ersetzt weder klinische Erfahrung noch eine ärztliche Untersuchung.

Was bedeutet Untertriage?

Bei einer Untertriage wird eine Person weniger dringlich eingestuft, als es ihr tatsächlicher Zustand erfordern würde.

Mögliche Ursachen sind:

• untypische Beschwerden
• zunächst unauffällige Vitalwerte
• fehlende Informationen
• Kommunikationsprobleme
• Symptome, die heruntergespielt werden
• eine Erkrankung im frühen Stadium
• Veränderungen nach der ersten Einschätzung

Besonders ältere Menschen, Kinder, Schwangere, Menschen mit mehreren Vorerkrankungen oder Personen mit eingeschränkter Kommunikation können unspezifische Symptome zeigen.

Deshalb sollte das Personal über alle relevanten Beschwerden, Vorerkrankungen und Medikamente informiert werden.

Was bedeutet Übertriage?

Bei einer Übertriage wird eine Person vorsichtshalber höher eingestuft, obwohl sich später keine entsprechend schwere Erkrankung bestätigt.

Das ist nicht automatisch ein Fehler. Bestimmte gefährliche Erkrankungen können zunächst nur vermutet und erst durch weitere Untersuchungen ausgeschlossen werden.

Ein Verdacht auf Herzinfarkt oder Schlaganfall muss beispielsweise schnell abgeklärt werden, auch wenn sich später eine ungefährlichere Ursache herausstellt.

Was sollen Patienten während der Wartezeit tun?

Verschlechterungen sofort melden

Informieren Sie das Personal umgehend, wenn während des Wartens neue oder stärkere Beschwerden auftreten.

Dazu gehören beispielsweise:

• zunehmende Atemnot
• neue Brustschmerzen
• Bewusstseinsstörungen
• plötzlich auftretende Lähmungen
• neue Sprachstörungen
• starke Blutungen
• Kreislaufprobleme
• stark zunehmende Schmerzen
• Krampfanfälle
• allergische Reaktionen
• deutliche Verschlechterung des Allgemeinzustands

Auch Krankenhäuser weisen darauf hin, Veränderungen während der Wartezeit sofort zu melden.

Die ursprüngliche Einstufung kann anschließend überprüft und angepasst werden.

Medikamente nicht eigenständig einnehmen

Nehmen Sie während des Wartens nicht ohne Rücksprache zusätzliche Medikamente ein.

Das gilt insbesondere für:

• Schmerzmittel
• Beruhigungsmittel
• Blutdruckmedikamente
• Insulin
• gerinnungshemmende Medikamente
• Medikamente anderer Personen

Eine eigenständige Einnahme kann Beschwerden verändern, Wechselwirkungen auslösen oder die weitere Behandlung erschweren.

Nicht einfach die Notaufnahme verlassen

Wer die Notaufnahme verlassen möchte, sollte das Personal informieren.

Das ist wichtig, weil:

• möglicherweise bereits Untersuchungen veranlasst wurden,
• auffällige Befunde vorliegen könnten,
• der Gesundheitszustand noch nicht abschließend beurteilt wurde,
• ein sicherer weiterer Behandlungsweg besprochen werden sollte.

Auch bei langer Wartezeit sollte nicht stillschweigend gegangen werden.

Nüchternheit abklären

Je nach Erkrankung oder möglicher Operation kann es notwendig sein, nichts zu essen oder zu trinken.

Fragen Sie deshalb das Personal, bevor Sie während des Wartens etwas zu sich nehmen. Bei bestimmten Situationen kann Trinken ausdrücklich sinnvoll sein, bei anderen nicht.

Welche Informationen sollten Patienten mitbringen?

Hilfreich sind:

• elektronische Gesundheitskarte
• Medikamentenplan
• Liste bekannter Erkrankungen
• Allergiepass
• vorhandene Arztbriefe
• relevante Befunde
• Schrittmacher- oder Implantatausweis
• Kontaktdaten von Angehörigen
• Patientenverfügung, sofern relevant
• Angaben zum Beginn der Beschwerden

Bei akuten neurologischen Symptomen ist beispielsweise der genaue Zeitpunkt wichtig, zu dem die Person zuletzt sicher beschwerdefrei war.

Unterlagen sollten einen Notruf oder eine dringend notwendige Fahrt in die Klinik jedoch niemals verzögern.

Wann ist die Notaufnahme die richtige Anlaufstelle?

Eine Notaufnahme ist für akute Erkrankungen und Verletzungen vorgesehen, bei denen eine sofortige oder zeitnahe Krankenhausbehandlung notwendig sein könnte.

Mögliche Gründe sind:

• starke oder plötzlich auftretende Brustschmerzen
• schwere Atemnot
• Bewusstlosigkeit
• schwere Verletzungen
• starke Blutungen
• plötzliche Lähmungen oder Sprachstörungen
• Krampfanfälle
• schwere allergische Reaktion
• Vergiftung
• akute Suizidgefahr
• sehr starke Schmerzen mit Warnzeichen
• plötzlich stark verschlechterter Allgemeinzustand

Bei einer möglicherweise lebensbedrohlichen Situation sollte die Notrufnummer 112 gewählt werden.

Wann hilft die 116117?

Der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117 ist für akute, aber nicht lebensbedrohliche Beschwerden gedacht, wenn Arztpraxen geschlossen sind und die Behandlung nicht bis zum nächsten regulären Praxistermin warten kann.

Der Service ist rund um die Uhr telefonisch erreichbar. Die KBV nennt beispielsweise Beschwerden, mit denen Betroffene normalerweise eine Arztpraxis aufsuchen würden, die aber außerhalb der Öffnungszeiten nicht bis zum folgenden Tag warten können.

Beispiele können sein:

• hohes Fieber ohne unmittelbar lebensbedrohliche Zeichen
• akute Harnwegsbeschwerden
• starke Hals- oder Ohrenschmerzen
• akute Rückenschmerzen
• anhaltender Brechdurchfall
• andere dringende, aber stabile Beschwerden

Offizielle Informationen:

https://www.116117.de/de/aerztlicher-bereitschaftsdienst.php

Bei lebensbedrohlichen Beschwerden ist die 116117 nicht die richtige Nummer. Dann gilt 112.

Bedeutet eine lange Wartezeit, dass alles harmlos ist?

Nein.

Eine niedrigere Dringlichkeitsstufe bedeutet, dass zum Zeitpunkt der Ersteinschätzung keine unmittelbare oder besonders zeitkritische Gefährdung erkannt wurde.

Sie bedeutet nicht:

• dass keine Erkrankung vorliegt,
• dass keine Behandlung notwendig ist,
• dass der Patient sicher nach Hause gehen kann,
• dass sich der Zustand nicht verändern kann.

Die endgültige medizinische Bewertung erfolgt erst durch weitere Untersuchung und Diagnostik.

Der bisherige Satz, eine lange Wartezeit bedeute, die Beschwerden seien nicht lebensbedrohlich, war daher zu pauschal. Richtig ist:

Eine längere Wartezeit ist häufig Folge einer niedrigeren Ersteinstufung, ersetzt aber keine abschließende ärztliche Beurteilung.

Warum Triage für Pflegekräfte anspruchsvoll ist

Die Ersteinschätzung verlangt medizinisches Wissen, Erfahrung und kommunikative Fähigkeiten.

Pflegefachpersonen müssen innerhalb kurzer Zeit:

• relevante Warnzeichen erkennen,
• Informationen gezielt erfragen,
• Vitalwerte beurteilen,
• Beschwerden priorisieren,
• auf Sprachbarrieren reagieren,
• verängstigte Patienten beruhigen,
• Entscheidungen dokumentieren,
• Veränderungen erneut einschätzen,
• Konflikte im Wartebereich auffangen.

Gleichzeitig erleben sie häufig Unverständnis, Beschimpfungen oder Druck, wenn Wartezeiten entstehen.

Triage ist daher keine einfache administrative Anmeldung. Sie ist eine verantwortungsvolle klinische Aufgabe.

Warum genaue Kommunikation entscheidend ist

Patienten sollten ihre Beschwerden möglichst konkret beschreiben.

Hilfreiche Angaben sind beispielsweise:

• „Die Schmerzen begannen plötzlich vor 30 Minuten.“
• „Der Schmerz zieht in den linken Arm.“
• „Seit heute Morgen kann ich den rechten Arm schlechter bewegen.“
• „Ich nehme einen Blutverdünner.“
• „Ich bin in der zwölften Schwangerschaftswoche.“
• „Ich hatte bereits einen Herzinfarkt.“
• „Die Atemnot wird seit einer Stunde stärker.“

Weniger hilfreich sind pauschale Aussagen wie:

• „Mir geht es schlecht.“
• „Ich halte das nicht mehr aus.“
• „Ich muss sofort drankommen.“

Die Belastung darf klar benannt werden. Für die medizinische Einschätzung werden aber möglichst genaue Informationen benötigt.

Häufige Missverständnisse zur Triage

„Ich war zuerst da, also bin ich zuerst dran.“

In der Notaufnahme entscheidet die Dringlichkeit, nicht die Ankunftszeit.

„Wer mit dem Rettungswagen kommt, wird sofort behandelt.“

Auch Rettungsdienstpatienten werden nach ihrem medizinischen Zustand priorisiert.

„Grün bedeutet, dass ich nichts habe.“

Grün bedeutet eine niedrigere zeitliche Dringlichkeit, nicht automatisch Gesundheit.

„Die Farbe sagt mir meine Diagnose.“

Die Farbe beschreibt die Behandlungspriorität, nicht die endgültige Erkrankung.

„Nach 90 Minuten muss ich vollständig behandelt sein.“

Die Zeit bezieht sich auf das Ziel bis zur Einleitung der Behandlung, nicht auf den Abschluss aller Untersuchungen.

„Andere werden bevorzugt, weil sie privat versichert sind.“

Die medizinische Ersteinschätzung soll sich nach Dringlichkeit und Gefährdung richten, nicht nach dem Versicherungsstatus.

„Ich darf meine Symptome übertreiben, damit ich schneller drankomme.“

Falsche Angaben können zu falschen Entscheidungen, unnötigen Untersuchungen und Risiken für andere Patienten führen. Beschwerden sollten vollständig, aber wahrheitsgemäß beschrieben werden.

Aktueller Stand der Notfallreform 2026

Die Bundesregierung plant eine umfassende Reform der Notfallversorgung.

Vorgesehen sind unter anderem:

• bessere Vernetzung von 112 und 116117
• standardisierte und digital unterstützte Ersteinschätzung
• Integrierte Akut- und Notfallzentren
• bessere Steuerung in ambulante oder stationäre Versorgung
• digitale Fallübergaben
• telemedizinische Angebote
• stärkere Vernetzung von Leitstellen, Rettungsdienst und Krankenhäusern

Das Bundeskabinett beschloss den Gesetzentwurf am 22. April 2026. Der Bundestag beriet ihn am 9. Juli 2026 erstmals und überwies ihn anschließend an die zuständigen Ausschüsse. Die geplanten Regelungen sind daher im Juli 2026 noch nicht vollständig geltendes Recht.

Aktueller Stand:

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/gesetze-und-verordnungen/guv-21-lp/notfallreform/faq-notfallreform

https://www.bundestag.de/dokumente/textarchiv/2026/kw28-de-notfallversorgung-1192586

Was könnte sich durch die Reform ändern?

Menschen sollen künftig besser an die medizinisch geeignete Stelle geleitet werden.

Das kann bedeuten:

• Behandlung in einer Krankenhausnotaufnahme
• Versorgung in einer Bereitschaftspraxis
• telefonische oder telemedizinische Beratung
• ärztlicher Hausbesuch
• ambulante Weiterbehandlung
• Rettungsdiensteinsatz
• stationäre Aufnahme

Auch an zentralen Anlaufstellen sollen strukturierte Verfahren dabei helfen, den passenden Versorgungsweg zu bestimmen.

Ob die Reform Wartezeiten tatsächlich reduziert, hängt jedoch wesentlich davon ab, ob genügend Personal, Behandlungsräume, ambulante Angebote und stationäre Betten verfügbar sind.

Checkliste für den Besuch einer Notaufnahme

• Beschwerden und Beginn möglichst genau schildern
• relevante Vorerkrankungen nennen
• vollständigen Medikamentenplan vorzeigen
• Allergien und Blutverdünner ausdrücklich angeben
• bei Verschlechterung sofort das Personal informieren
• vor Essen, Trinken oder Medikamenteneinnahme nachfragen
• die Notaufnahme nicht unangemeldet verlassen
• respektvoll bleiben, auch wenn die Wartezeit belastend ist
• bei Unklarheiten sachlich nach dem weiteren Ablauf fragen

Fazit: Nicht die Wartezeit, sondern das medizinische Risiko entscheidet

Triage ist ein zentrales Sicherheitsinstrument der Notfallmedizin.

Sie soll gewährleisten, dass Menschen mit lebensbedrohlichen und zeitkritischen Erkrankungen zuerst behandelt werden. Deshalb können später eingetroffene Patienten früher aufgerufen werden.

Dabei gilt:

• Die Ersteinschätzung ist keine endgültige Diagnose.
• MTS und ESI sind häufig verwendete strukturierte Systeme.
• Die MTS-Farben beschreiben die zeitliche Dringlichkeit.
• Zielzeiten sind keine Garantie für den Abschluss der Behandlung.
• Rettungswagentransporte führen nicht automatisch zu höherer Priorität.
• Der Gesundheitszustand kann sich während des Wartens verändern.
• Verschlechterungen müssen sofort gemeldet werden.
• Weniger dringliche Beschwerden sind nicht automatisch unwichtig.

Eine gute Notfallversorgung benötigt nicht nur das Verständnis der Patienten. Sie benötigt ausreichend qualifiziertes Personal, sichere Abläufe, funktionierende ambulante Alternativen und eine bessere Vernetzung zwischen Rettungsdienst, 116117, Arztpraxen und Krankenhäusern.

Zuletzt fachlich geprüft am 26.07.2026.